ĐIỀU TRỊ SỎI ỐNG MẬT BẰNG NỘI SOI MẬT TỤY NGƯỢC DÒNG (ERCP)

Trước đây, bệnh lý sỏi ống mật đều phải can thiệp bằng ngoại khoa. Kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) ra đời đã thay thế dần phẫu thuật và ngày càng chứng minh được tính tối ưu trong điều trị các bệnh lý mật tụy nói chung và điều trị sỏi ống mật nói riêng.
Kỹ thuật được thực hiện bởi các bác sĩ nội soi có kinh nghiệm, chuyên môn cao, đã thực hiện thành thạo các thủ thuật nội soi chung và được thực hiện ở các bệnh viện có trung tâm Nội soi  - Tiêu hóa lớn. Hiện tại kỹ thuật lấy sỏi ống mật qua nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) đã được tiến hành thường quy tại khoa Nội soi – Thăm dò chức năng, bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp.   
Quy trình
Người bệnh nằm sấp, mặt nghiêng phải. Bác sĩ dùng máy nội soi cửa số bên có gắn camera đi qua miệng xuống thực quản, dạ dày, tá tràng nơi có lỗ của đường mật - tụy (nhú Vater) vào ruột non. Thông qua lỗ này bác sĩ đưa các dụng cụ chuyên dụng vào đường mật và bơm thuốc cản quang, chụp hình đường mật - tụy bằng một máy X-quang (C-arm). Thông qua hỉnh ảnh chụp X-quang, bác sĩ có thể chẩn đoán chính xác vị trí, kích thước, số lượng và tính chất sỏi mật. Qua đó bác sỹ sẽ đưa một số dụng cụ (dao cắt cơ thắt lỗ đường mật (cơ Oddi), bóng nong đường mật, rọ gắp sỏi, tán sỏi; bóng kéo sỏi) tiến hành cắt cơ Oddi, nong rộng đường mật, tán sỏi và lấy sỏi ra khỏi đường mật. Thủ thuật có thể kéo dài từ 15 - 60 phút tùy thuộc mức độ khó dễ của kỹ thuật. Sau thủ thuật, người bệnh có thể cần nằm viện để theo dõi và dùng thuốc khoảng từ 1-5 ngày tùy từng trường hợp.
Ưu điểm
•    Là kĩ thuật xâm lấn tối thiểu, giúp cho người bệnh không phải chịu một cuộc mổ như trước đây.
•    Ít ảnh hưởng tới sức khỏe, thời gian phục hồi nhanh, ít biến chứng.
•    Không ảnh hưởng tới thẩm mỹ, không có sẹo trên thành bụng.
•    Chi phí phẫu thuật và nằm viện, chăm sóc thấp hơn. 
Những tai biến, biến chứng của thủ thuật
Nói chung ERCP là một phương pháp khá an toàn và tối ưu nếu bác sĩ nội soi có trình độ và nhiều kinh nghiệm.
Sau khi thực hiện thủ thuật, người bệnh có thể cảm thấy khó chịu nhẹ bao gồm buồn nôn, trướng bụng, đau nhẹ tại chỗ vùng cổ họng hoặc thượng vị khoảng vài giờ đầu và cũng có thể gặp một số biến chứng: chảy máu đường mật (1%), viêm đường mật kéo dài (3%), viêm tụy cấp (5%), nhiễm khuẩn huyết (2%), thủng tá tràng (1%).
Vì thế, người bệnh cần phải nhập viện hoặc báo ngay cho bác sĩ biết khi thấy có những triệu chứng sau xuất hiện: Đau bụng dữ dội, đầy trướng, nôn mửa, sốt hoặc ớn lạnh, đại tiện phân máu hoặc màu đen, choáng váng, đau họng khó nuốt…