Bệnh nhi 16 tuổi (trú tại Lê Chân, Hải Phòng) đang được các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực theo yêu cầu, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp theo dõi và điều trị tích cực sau khi rơi vào tình trạng sốc tim do viêm cơ tim cấp – một bệnh lý hiếm gặp nhưng đặc biệt nguy hiểm, có thể diễn tiến rất nhanh và đe dọa tính mạng nếu không được chẩn đoán, xử trí kịp thời.
Những dấu hiệu tưởng chừng đơn giản nhưng âm thầm báo hiệu bệnh lý nguy hiểm:
Theo người nhà người bệnh: một tuần trước khi nhập viện, bệnh nhi thường xuyên mệt mỏi, khó thở khi gắng sức, hồi hộp, đánh trống ngực nhưng các triệu chứng giảm khi nghỉ ngơi nên chưa đi khám chuyên khoa. Những ngày sau đó, tình trạng mệt mỏi tăng dần, kèm đau vai gáy, đau bụng vùng thượng vị, buồn nôn khiến gia đình nghĩ đến bệnh lý tiêu hóa và tự mua thuốc điều trị tại nhà nhưng không cải thiện.
Đến ngày nhập viện, bệnh nhi xuất hiện đau ngực dữ dội, khó thở nhiều, kèm vã mồ hôi. Nhận thấy tình trạng diễn biến bất thường, gia đình đã đưa cháu đến bệnh viện tư để nội soi dạ dày. Tuy nhiên tại đây, các bác sĩ nhận thấy cháu có tình trạng nguy kịch nên đã chuyển cháu sang Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp để cấp cứu.
Cuộc chạy đua với thời gian để giành lại sự sống:
Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ xác định bệnh nhi có biểu hiện suy tim cấp, mạch nhanh, huyết áp tụt, chức năng tim suy giảm nghiêm trọng. Quy trình cấp cứu được kích hoạt khẩn trương với hàng loạt biện pháp hồi sức chuyên sâu nhằm duy trì huyết động và bảo vệ các cơ quan sống.
Người bệnh được theo dõi liên tục bằng monitor, đặt ống Nội khí quản, thở máy hỗ trợ hô hấp, sử dụng thuốc trợ tim, thuốc vận mạch liều cao, đồng thời thực hiện hàng loạt xét nghiệm chuyên sâu như khí máu động mạch, men tim, Troponin I, NT-proBNP, điện giải, chức năng gan, thận, điện tâm đồ, siêu âm tim tại giường... để nhanh chóng xác định nguyên nhân và đánh giá mức độ tổn thương cơ tim. Kết quả siêu âm tim tại giường cho thấy: giãn toàn bộ các buồng tim, giảm vận động các thành tim, phân suất tống máu giảm xuống dưới 10% (50-70%).
Trước nguy cơ cao ngừng tuần hoàn, hô hấp, THS.BSCKII Nguyễn Văn Lữ - Trưởng khoa Hồi sức tích cực theo yêu cầu, THS.BS Trần Văn Tân - Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực theo yêu cầu, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp cùng ê-kíp điều trị đã hội chẩn khẩn cấp đa chuyên khoa toàn viện: Tim mạch, Hồi sức, Chẩn đoán hình ảnh, Xét nghiệm,.. cùng các chuyên gia Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai đã quyết định: triển khai các kỹ thuật hồi sức chuyên sâu tại giường cho người bệnh.
ECMO – "Cầu nối sự sống" trong cuộc chiến với sốc tim
Sau khi đánh giá toàn diện, nhận định người bệnh rơi vào sốc tim kháng trị, không đáp ứng với điều trị nội khoa tối ưu, các bác sĩ quyết định triển khai kỹ thuật tim phổi nhân tạo ngoài cơ thể (VA-ECMO) ngay tại giường bệnh.
ECMO là một trong những kỹ thuật hồi sức chuyên sâu hiện đại nhất hiện nay, có khả năng thay thế tạm thời chức năng của tim và phổi, giúp duy trì tuần hoàn và cung cấp oxy cho cơ thể khi tim, phổi không còn đảm bảo hoạt động. Đối với người bệnh viêm cơ tim cấp, ECMO được xem là "cầu nối sự sống", giúp duy trì chức năng sống, tạo điều kiện để cơ tim được nghỉ ngơi và hồi phục trong thời gian điều trị nguyên nhân gây bệnh.
Để triển khai kỹ thuật, ê-kíp Hồi sức cùng ê-kíp phẫu thuật mạch máu đã thực hiện đặt catheter vào động mạch đùi và tĩnh mạch đùi thiết lập hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể với lưu lượng phù hợp nhằm đảm bảo tưới máu cho các cơ quan quan trọng, đặc biệt là tim và não.
Song song với VA-ECMO, bệnh nhi tiếp tục được điều trị hồi sức toàn diện bằng thở máy, thuốc vận mạch, thuốc trợ tim, kháng sinh, lọc máu liên tục (CVVH), điều chỉnh rối loạn nước - điện giải, kiểm soát toan chuyển hóa, truyền các chế phẩm máu khi cần thiết và theo dõi sát chức năng tim, phổi cùng các cơ quan đích. Tất cả các chỉ số huyết động, hô hấp và xét nghiệm được cập nhật liên tục để kịp thời điều chỉnh phác đồ điều trị.

Tín hiệu hồi phục sau nhiều ngày hồi sức tích cực

Nhờ sự phối hợp đồng bộ của nhiều kỹ thuật hồi sức hiện đại cùng sự theo dõi sát sao của ê-kíp điều trị, bệnh nhi đã có những chuyển biến tích cực. Sau 07 ngày điều trị, người bệnh đã cai thành công VA-ECMO, ngừng lọc máu liên tục, cai máy thở và chuyển sang thở oxy qua gọng kính, huyết động ổn định, tỉnh táo, chức năng tim từng bước hồi phục.
Hiện bệnh nhi tiếp tục được theo dõi, điều trị và phục hồi tại Khoa Hồi sức tích cực theo yêu cầu nhằm đánh giá chức năng tim, phòng ngừa biến chứng và hỗ trợ người bệnh sớm trở lại cuộc sống bình thường.
Làm chủ kỹ thuật ECMO – Đưa kỹ thuật hồi sức chuyên sâu đến gần hơn với người dân
ECMO là kỹ thuật hồi sức chuyên sâu, thường được triển khai tại các bệnh viện tuyến cuối và tuyến Trung ương trong điều trị các trường hợp suy tim, suy hô hấp và sốc tim nguy kịch. Việc làm chủ và triển khai thành công kỹ thuật này tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp là minh chứng cho năng lực chuyên môn ngày càng phát triển của đội ngũ y bác sĩ, không ngừng cập nhật và ứng dụng các kỹ thuật y học hiện đại trong cấp cứu, hồi sức.
Đặc biệt, việc phối hợp hiệu quả nhiều kỹ thuật hồi sức chuyên sâu như VA-ECMO, thở máy, lọc máu liên tục (CVVH), hồi sức huyết động, và theo dõi đa thông số đã góp phần tạo nên cơ hội sống cho người bệnh trong giai đoạn nguy kịch nhất.
Nhờ đó, nhiều người bệnh nguy kịch có thể được tiếp cận các kỹ thuật điều trị chuyên sâu ngay tại Hải Phòng mà không phải chuyển tuyến trong tình trạng nguy hiểm, giúp rút ngắn thời gian cấp cứu, tận dụng tối đa "thời gian vàng", nâng cao cơ hội sống và giảm gánh nặng cho người bệnh cũng như gia đình. Đây cũng là mục tiêu mà Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp luôn hướng tới: mang các kỹ thuật y học tiên tiến đến gần hơn với người dân, giúp người bệnh được hưởng dịch vụ y tế chất lượng cao ngay tại địa phương.

Đừng chủ quan với những dấu hiệu cảnh báo của viêm cơ tim cấp
Viêm cơ tim cấp là bệnh lý hiếm gặp nhưng đặc biệt nguy hiểm, thường xảy ra sau nhiễm virus hoặc vi khuẩn. Bệnh có thể khởi phát với những triệu chứng rất dễ nhầm lẫn như mệt mỏi kéo dài, hồi hộp, đánh trống ngực, khó thở khi gắng sức hoặc đau ngực nhẹ. Tuy nhiên, chỉ trong thời gian ngắn, người bệnh có thể diễn tiến sang suy tim cấp, rối loạn nhịp tim, sốc tim và ngừng tuần hoàn.
Các bác sĩ khuyến cáo, khi xuất hiện các triệu chứng như mệt mỏi kéo dài không rõ nguyên nhân, đau ngực, hồi hộp, khó thở, đặc biệt sau một đợt nhiễm virus hoặc nhiễm khuẩn, người dân không nên chủ quan mà cần đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch để được thăm khám và điều trị kịp thời. Phát hiện sớm và can thiệp đúng thời điểm chính là yếu tố quyết định giúp nâng cao cơ hội cứu sống người bệnh.